Accueil » Soutien aux élèves » Soutenir » Formulaire- Soutien pour projet Étape 1 sur 8 0% INFORMATIONS PERSONNELLES DE L'ÉLÈVE:Nom complet de l'élève* Prénom Nom Niveau scolaire*1ere année du secondaire2e année du secondaire3e année du secondaire4e année du secondaire5e année du secondaireAdaptation scolairePrécisez?* Salaire annuel brut de l'élève, si applicable*Adresse courriel de correspondance pour cette demande* INFORMATIONS PERSONNELLES DU PÈRE DE L'ÉLÈVE:Nom complet du père* Prénom Nom Adresse complète du père* Adresse postale Ville AlbertaColombie-BritanniqueManitobaNouveau-BrunswickTerre-Neuve-et-LabradorTerritoires du Nord-OuestNouvelle-ÉcosseNunavutOntarioÎle du Prince-ÉdouardQuébecSaskatchewanYukon Province code postal Statut*PropriétaireLocataireMensualité du loyer*Téléphone*Adresse courriel* Salaire brut annuel*Montant mensuel de la pension alimentaire (si applicable)* INFORMATIONS PERSONNELLES DE LA MÈRE DE L'ÉLÈVE:Nom complet de la mère* Prénom Nom Adresse complète de la mère* Adresse postale Ville AlbertaColombie-BritanniqueManitobaNouveau-BrunswickTerre-Neuve-et-LabradorTerritoires du Nord-OuestNouvelle-ÉcosseNunavutOntarioÎle du Prince-ÉdouardQuébecSaskatchewanYukon Province code postal Statut*PropriétaireLocataireMensualité du loyer*Téléphone*Adresse courriel* Salaire brut annuel*Montant mensuel de la pension alimentaire (si applicable)* DÉTAIL DU PROJET À SOUTENIR:Nom du projet* Nom de (des) adulte(s) responsable du projet* Durée prévue du projet* Date de début du projet* MM slash JJ slash AAAA Date de fin du projet* MM slash JJ slash AAAA Nombre d'heures de préparation investies par l'élève (en moyenne)** Par semaine Par mois Ne s'applique pas Bref résumé du projet (nature, but, objectif, etc.)* FINANCES ET AUTRES INFORMATIONS:Êtes-vous aussi inscrits dans d'autres activités parascolaires ou civiles?* OUI NON Si oui, précisez?* Indiquez le nombre total d'individus faisant partie de votre unité familiale:*Quel est le revenu brut (avant impôts) de votre unité familiale?*Quel est le nombre d'individus gagnant un salaire dans votre unité familial?*Avez-vous déjà bénéficié d'un soutien financier ou reçu une bourse de la Fondation?* OUI NON Si oui, précisez?* Bénéficiez-vous d'une autre source d'aide pour cette activité?* OUI NON Si oui, précisez?* Montant total à débourser pour ce projet?*Montant investi personnellement par l'élève ou ses parents (tuteurs)*Montant provenant d'une autre demande d'aide?*Montant demandé à la Fondation?* ACTIVITÉ(S) D'AUTOFINANCEMENTNommez et donnez les montants associés aux autres activités ou sources de financement prévues?* Montant total approximatif qui sera amassé avec l'autofinancement?* AUTORISATIONS* J'autorise la Fondation de la Cité-des-Jeunes et l'école de la Cité-des-Jeunes à échanger des informations pertinentes à cette demande et à prendre connaissance du suivi disciplinaire et du relevé de notes de l'élève associé à cette demande. J'accepte les critères d'admissibilité ci-haut mentionnés. Je reconnais que les informations fournies sont exactes et accepte qu'elles seront évaluées pour déterminer si le soutien demandé est accordé. Je joins à cet envoi tous les documents demandés. Veuillez joindre les factures relatives au projet.* Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf, Taille max. des fichiers : 8 MB. Veuillez joindre les avis de cotisation de chacun des individus salariés de votre unité familiale* Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf, Taille max. des fichiers : 8 MB. CAPTCHA
