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Formulaire- Soutien pour projet
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Formulaire - SOUTIEN FINANCIER POUR UN PROJET
Étape 1 de 9
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NOTES IMPORTANTES: 1- La Fondation de la Cité-des-Jeunes pour la vie étudiante a pour objectif d'aider les jeunes issus de familles financièrement défavorisées. Afin que la Fondation puisse déterminer les « besoins financiers », celle-ci exige l’avis de cotisation de chacun des membres de l'unité familiale touchant un revenu pour attester de la situation financière. L’évaluation des demandes sera faite en conséquence et elles seront traitées en toute confidentialité. 2- Prévoyez 10 à 15 minutes pour remplir le formulaire (il n'est pas enregistré automatiquement). Vous pourrez joindre les documents exigés à la fin du formulaire (formats PDF, JPEG et PNG acceptés)
PRÉCISIONS SUR LES CRITÈRES D'ADMISIBILITÉ:
1- Le projet doit encourager le développement de compétences et d'habiletés sociales.
2- Il doit également favoriser la motivation scolaire dans les domaines sportif, scientifique, artistique, social ou culturel.
3- Ces demandes sont évaluées deux fois par année et doivent être reçues au plus tard le: 31 octobre, 16h00 et le 28 février, 16h00 de chaque année.
4- Un délai de 30 jours est à prévoir pour l'étude des demandes reçues.
INFORMATIONS PERSONNELLES DE L'ÉLÈVE:
Nom complet de l'élève
*
Prénom
Nom
Niveau scolaire
*
1ere année du secondaire
2e année du secondaire
3e année du secondaire
4e année du secondaire
5e année du secondaire
Adaptation scolaire
Précisez?
*
Salaire annuel brut de l'élève, si applicable
*
Adresse courriel de correspondance pour cette demande
*
INFORMATIONS PERSONNELLES DU PÈRE DE L'ÉLÈVE:
Nom complet du père
*
Prénom
Nom
Adresse complète du père
*
Adresse postale
Ville
Alberta
Colombie-Britannique
Manitoba
Nouveau-Brunswick
Terre-Neuve-et-Labrador
Territoires du Nord-Ouest
Nouvelle-Écosse
Nunavut
Ontario
Île du Prince-Édouard
Québec
Saskatchewan
Yukon
Province
code postal
Statut
*
Propriétaire
Locataire
Mensualité du loyer
*
Téléphone
*
Adresse courriel
*
Salaire brut annuel
*
Montant mensuel de la pension alimentaire (si applicable)
*
INFORMATIONS PERSONNELLES DE LA MÈRE DE L'ÉLÈVE:
Nom complet de la mère
*
Prénom
Nom
Adresse complète de la mère
*
Adresse postale
Ville
Alberta
Colombie-Britannique
Manitoba
Nouveau-Brunswick
Terre-Neuve-et-Labrador
Territoires du Nord-Ouest
Nouvelle-Écosse
Nunavut
Ontario
Île du Prince-Édouard
Québec
Saskatchewan
Yukon
Province
code postal
Statut
*
Propriétaire
Locataire
Mensualité du loyer
*
Téléphone
*
Adresse courriel
*
Salaire brut annuel
*
Montant mensuel de la pension alimentaire (si applicable)
*
DÉTAIL DU PROJET À SOUTENIR:
Nom du projet
*
Nom de (des) adulte(s) responsable du projet
*
Durée prévue du projet
*
Date de début du projet
*
Format de date :MM slash JJ slash AAAA
Date de fin du projet
*
Format de date :MM slash JJ slash AAAA
Nombre d'heures de préparation investies par l'élève (en moyenne)
*
*
Par semaine
Par mois
Ne s'applique pas
Bref résumé du projet (nature, but, objectif, etc.)
*
FINANCES ET AUTRES INFORMATIONS:
Êtes-vous aussi inscrits dans d'autres activités parascolaires ou civiles?
*
OUI
NON
Si oui, précisez?
*
Indiquez le nombre total d'individus faisant partie de votre unité familiale:
*
Quel est le revenu brut (avant impôts) de votre unité familiale?
*
Quel est le nombre d'individus gagnant un salaire dans votre unité familial?
*
Avez-vous déjà bénéficié d'un soutien financier ou reçu une bourse de la Fondation?
*
OUI
NON
Si oui, précisez?
*
Bénéficiez-vous d'une autre source d'aide pour cette activité?
*
OUI
NON
Si oui, précisez?
*
Montant total à débourser pour ce projet?
*
Montant investi personnellement par l'élève ou ses parents (tuteurs)
*
Montant provenant d'une autre demande d'aide?
*
Montant demandé à la Fondation?
*
ACTIVITÉ(S) D'AUTOFINANCEMENT
Nommez et donnez les montants associés aux autres activités ou sources de financement prévues?
*
Montant total approximatif qui sera amassé avec l'autofinancement?
*
AUTORISATIONS
*
J'autorise la Fondation de la Cité-des-Jeunes et l'école de la Cité-des-Jeunes à échanger des informations pertinentes à cette demande et à prendre connaissance du suivi disciplinaire et du relevé de notes de l'élève associé à cette demande.
J'accepte les critères d'admissibilité ci-haut mentionnés.
Je reconnais que les informations fournies sont exactes et accepte qu'elles seront évaluées pour déterminer si le soutien demandé est accordé.
Je joins à cet envoi tous les documents demandés.
Veuillez joindre les avis de cotisation de chacun des individus salariés de votre unité familiale
*
Déposer les fichiers ici ou
Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf.