Formulaire- Évaluation difficultés d’apprentissage

NOTE IMPORTANTE: La Fondation de la Cité-des-Jeunes pour la vie étudiante a pour objectif d'aider les jeunes issus de familles financièrement défavorisées. Afin que la Fondation puisse déterminer les « besoins financiers », celle-ci exige l’avis de cotisation de chacun des membres de l'unité familiale touchant un revenu pour attester de la situation financière. L’évaluation des demandes sera faite en conséquence et elle seront traitées en toute confidentialité.
PRÉCISIONS SUR LES CRITÈRES D'ADMISIBILITÉ:
1- La demande doit être entérinée par un intervenant de l'école.
2- Les demandes sont reçues en tout temps durant l'année, selon les besoins de l'élève.
3- Un délai de 30 jours est à prévoir pour l'étude des demandes reçues.
4- ** UNE SEULE DEMANDE PAR ANNÉE**

FINANCES - PRÉCISIONS
Quel est le nombre total d'individus faisant partie de votre unité familiale?*
Quel est le nombre de personnes de votre unité familiale qui gagnent un revenu?*
Quel est le montant total du revenu brut (selon l'avis de cotisation) de votre unité familiale?*
L'élève concerné par la demande a t-il déjà bénéficié d'un soutier financier ou d'une bourse de la Fondation?*
Montant demandé à la Fondation?*

AUTORISATIONS*
- J'autorise la Fondation de la Cité-des-Jeunes et l'école secondaire de la Cité-des-Jeunes à échanger des informations pertinentes à cette demande pour l'élève.
- J'accepte les critères d'admissibilité ci-haut mentionnés.
- Je reconnais que les informations fournies sont exactes et accepte qu'elles seront évaluées pour déterminer si le soutien demandé est accordé.
- Je joins les avis de cotisation de chacun des membres salariés de l'unité familiale.
- J'inclus le relevé de notes de l'élève.
Joindre tous les avis de cotisation (chaque membre de l'unité familiale) et relevé de notes (élève)*
Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf.
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